Nhận biết và phòng ngừa bệnh thấp tim

Bệnh làm thương tổn viêm cơ tim, viêm màng trong tim và hơn thế còn để lại di chứng nặng nề, dễ gây tử vong và làm cho bệnh nhân trở thành tàn phế. Vì vậy, việc phát hiện sớm, điều trị, săn sóc đúng là khôn xiết quan yếu.

Ai dễ mắc thấp tim?

Thấp tim chỉ xảy ra sau khi trẻ bị viêm họng, viêm amiđan do liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A. Tuy nhiên không phải là bất kỳ trẻ em nào nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A cũng bị bệnh thấp tim. Thường gặp ở trẻ từ 7 - 15 tuổi, nhất là trẻ từ 9 - 12 tuổi. Thấp tim thường gặp ở trẻ có cơ địa dị ứng như hay bị mề đay, hen phế quản, chàm. Bệnh thường gặp ở vùng có điều kiện sinh hoạt thấp, nhà ở chật chội, vệ sinh kém, kinh tế khó khăn, có khí hậu lạnh, ẩm… - đây là điều kiện để trẻ dễ bị viêm họng. ngoại giả, bệnh cũng có yếu tố gia đình.

Viêm cơ tim là một biểu thị của thấp tim.

Dấu hiệu nhận biết

tả lâm sàng bệnh thấp tim thường xảy ra sau 2-4 tuần hoặc lâu hơn nữa kể từ khi bệnh nhân bị nhiễm liên cầu ở họng. Các diễn đạt này có thể xuất hiện độc lập hay phối hợp với nhau.

Tại khớp, nếu ở thể tiêu biểu, các tả của viêm khớp: sưng, nóng, đỏ, đau, vận động hạn chế. Viêm nhiều khớp (còn gọi là đa khớp) và viêm các khớp lớn. Điều đặc biệt, viêm khớp có tính chất chuyển di: Khi khớp này đỡ thì lại xuất hiện viêm ở khớp khác. thời kì viêm của mỗi khớp thường từ 3-7 ngày, không bao giờ kéo dài quá 1 tháng.

Nếu ở thể không điển hình thì có các trình bày như:

Viêm cơ tim là thương tổn hay gặp nhất trong bệnh thấp tim (100%). bộc lộ của viêm cơ tim là: đau ngực vùng trước tim, tim đập nhanh, loạn nhịp... Bệnh nhân mỏi mệt, da xanh. Nếu viêm cơ tim nặng sẽ dẫn đến suy tim cấp (khó thở, tím tái, phù, đái ít…) và tử vong.

Viêm màng trong tim (nội tâm mạc): Thường xảy ra sau vài tuần kể từ khi bị viêm cơ tim do điều trị muộn hoặc điều trị không tích cực. Viêm nội tâm mạc là nguyên cớ dẫn đến các di chứng van tim mà di chứng hay gặp nhất là hở van 2 lá, sau đó là hẹp van 2 lá và hở van động mạch chủ.

Viêm màng ngoài tim: ít gặp hơn, thẳng tính có tràn dịch ít, dịch giảm nhanh khi dùng corticoid và sau khi khỏi không để lại di chứng gì. Chẩn đoán viêm màng ngoài tim dựa vào các dấu hiệu đau ngực, khó thở, huyết áp kẹt, mạch nhanh nhỏ, nghe có tiếng tim mờ, có thể có tiếng cọ màng ngoài tim, chụp Xquang thấy bóng tim to, tim bóp yếu.

Viêm tim tuốt luốt: là thương tổn viêm ở cơ tim, ở màng tim và màng ngoài tim. Bệnh rất nặng và hay gặp ở trẻ nhỏ dưới 7 tuổi; không được điều trị sớm và tích cực, diễn biến của bệnh thường dẫn đến suy tim nặng và tử vong nhanh.

Ở da: bây chừ, rất ít gặp những thương tổn ở da, tuy nhiên, nếu có thì các diễn tả ở da thường là hạt Meynet. Đây là hạt cứng to bằng hạt ngô, hạt đỗ, sờ vào không đau, thường nằm ở quanh khớp hoặc dọc cột sống. Chúng tồn tại từ 1-2 tuần đến 1-2 tháng rồi mất đi không để lại dấu tích gì. Các diễn đạt ban vòng Lendoch - Leyner và hồng ban Besnier, mất đi nhanh không để lại di chứng.

mô tả ở thần kinh: Là biểu lộ múa vờn múa giật Sydenham - đây là các vận động nhanh không tự chủ, thiếu định hướng, không mục đích, tăng khi xúc động, mất đi khi ngủ. Múa giật có thể xuất hiện toàn thân, nửa người hay ở chi.

ngoại giả, bệnh còn có các trình diễn.# khác như: viêm cầu thận, viêm phổi, viêm gan cấp, thương tổn huyết quản...

Lời khuyên của bác sĩ

Ngoài việc tuân thủ các nguyên tắc điều trị của thầy thuốc thì việc săn sóc đúng sẽ giúp bệnh nhân nhanh bình phục. Nếu bệnh nhân có các diễn đạt khó thở, tím tái (phù) do suy tim (có thể xuất hiện thẳng băng hoặc sau khi gắng sức như: đi lên cầu thang, cần lao chân tay…, cần thông tin cho thầy thuốc và để bệnh nhân nằm ngơi nghỉ tuyệt đối tại giường nhằm giảm nhu cầu về oxy và dinh dưỡng của cơ thể.

Bệnh nhân có thể ăn nhẹ, ăn các loại thức ăn dễ tiêu như sữa, cá. Hạn chế lượng muối và nước bằng cách khuyên bệnh nhân ăn nhạt tương đối và hạn chế uống nước. Phòng nằm của bệnh nhân phải đảm bảo tĩnh, thoáng mát, có đầy đủ tiện nghi sinh hoạt.

Nếu bệnh nhân là trẻ nhỏ, có thể để trẻ nằm ở tư thế Foller đối với trường hợp khó thở, tím tái nhiều và trực tính nhằm làm giảm lượng máu đọng ở phổi. Bệnh nhân nên ăn những loại hoa quả có nhiều kali trong Thời gian dùng lợi tiểu và digoxin.

Nếu bệnh nhân có đau tức ngực do viêm tim, cần để bệnh nhân nằm ngơi nghỉ tuyệt đối tại giường.

Nếu bệnh nhân đau mỏi khớp, vận động khó khăn (sưng, nóng, đỏ) do viêm khớp. Ngoài thực hành y lệnh về việc dùng thuốc để ngừa các tác dụng phụ của thuốc và theo dõi sự xuất hiện những tác dụng phụ đó, bệnh nhân cần được nằm ngơi nghỉ ở phong thái chùng cơ, giảm căng bao khớp, hạn chế vận động khớp ở mức thấp nhất, cách đi lại, vận động để có thể giảm đau cho người bệnh và để họ yên tâm, tin vào điều trị (không cần xoa bóp hay xử trí gì khác như chườm nóng, nóng lạnh hay cố định khớp).

Người bệnh cần kiên trì dùng thuốc theo y lệnh, ngoài các thuốc chống viêm còn phải dùng các vitamin nhóm B như B ₁ , B ₆ , B ₁₂ và thuốc an thần, kháng histamin. Phải có người trực chăm sóc cho bệnh nhân nhằm giúp cho bệnh nhân đi lại, vệ sinh, ăn uống…

Nếu bệnh nhân sốt, đau họng do viêm nhiễm ở họng hoặc amidan, cần theo dõi liền tù tù bằng cách đo thân nhiệt của bệnh nhân tăng trên 37 ⁰ 5, kèm theo có các triệu chứng như đau họng, đau đầu, ho. Cần dùng thuốc hạ sốt khi thân nhiệt tăng cao trên 38,5 ⁰ C. Ngoài việc uống thuốc và theo dõi nhiệt độ thì hằng ngày bệnh nhân luôn vệ sinh răng miệng, tránh nhiễm lạnh, ăn uống đầy đủ các chất nhằm nâng cao sức đề kháng của cơ thể.

Do bệnh thấp tim hay bị tái phát nên cần điều trị dự phòng bằng cách thực hiện nghiêm ngặt việc tiêm phòng bệnh thấp như: tiêm penicilil benzathin được bắt đầu ngay sau khi kết thúc 10 ngày dùng benzylpenicilil. Các mũi tiêm phòng cách nhau 21 ngày. Thời gian tiêm phòng phải bảo đảm được 5 năm trở lên và cho đến khi bệnh nhân tròn 23 tuổi.



Ngoài ra, người bệnh thẳng thớm vệ sinh răng, miệng, mũi, họng nhằm ngăn ngừa các nhiễm trùng do liên cầu. Tránh nhiễm lạnh, ăn uống đầy đủ nhằm không ngừng nâng cao sức đề kháng cho thân.

PGS.TS. Nguyễn Văn Tiến

Người phụ nữ 57 tuổi được tìm thấy chết cóng trên giường ngủ, "thủ phạm" chính được xác định là món đồ được đặt dưới chân nạn nhân

Dù là một giang san nhiệt đới nhưng ở một số vùng của Thái Lan, nhiệt độ đôi khi xuống rất thấp và trở thành nguyên do gây ra cái chết của không ít người dân. Mới đây, một người phụ nữ 57 tuổi được tìm thấy tử vong ngay trên giường ngủ tại nhà riêng ở tỉnh Chaiyaphum, phía Bắc Thái Lan cũng bởi vì bị ảnh hưởng bởi thời tiết lạnh giá.

Theo Oriental Daily, người đàn bà được tìm thấy mất vào lúc 7 giờ sáng ngày 11/12 vừa qua. Theo điều tra của cảnh sát, ngoài thời tiết thì duyên do chính của cái chết là do chiếc quạt nhỏ được đặt phía dưới chân càng làm hạ nhiệt độ trong phòng khiến nạn nhân chết cóng.

Thời điểm cảnh sát có mặt tại hiện trường, chiếc quạt kia vẫn đang chạy thường ngày. Được biết, ngày nay là mùa đông ở Chaiyaphum và nhiệt độ có thể xuống thấp dưới 10 độ C. Giữa thời tiết giá lạnh như vậy, người phụ nữ 57 tuổi kia không hề đắp chăn giữ ấm mà chỉ mặc quần ngắn và áo sát nách. Đồng thời, bà còn mở quạt xuyên suốt đêm.

Theo lời chị gái của người phụ nữ, bà đã uống rượu và đi ngủ trong tình trạng say xỉn. Sáng hôm sau, chị gái phát hiện điều kỳ lạ khi em không tỉnh để làm bữa sáng như mọi ngày nên đi vào phòng rà soát thì phát hiện người cần tìm nằm chết trên giường. Người chị ngay thức thì gọi cấp cứu và cảnh sát nhưng không thể cứu sống em gái.

Được biết, người phụ nữ ấy là người thứ 5 mệnh chung bởi vì thời tiết giá lạnh của mùa đông ở Chaiyaphum.

(Nguồn: WOB)

Dự phòng tác hại của bụi mịn PM2,5 như thế nào để bảo vệ sức khỏe?

Để tìm hiểu rõ hơn nguyên cớ gây ô nhiễm bụi mịn và mối tai hại tới sức khỏe này, phóng viên Báo Sức khỏe&Đời sống đã có cuộc bàn bạc với TS. Trần Thị Tuyết Hạnh, giảng sư Sức khỏe Môi trường, Trường Đại học Y tế công cộng xung quanh về vấn đề này.

PV: Là một giảng sư Sức khỏe Môi trường, xin TS cho biết, bụi PM _{2 , 5} là gì?

TS. Trần Thị Tuyết Hạnh : Theo Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia về Chất lượng Không khí Xung quanh (QCVN05:2013) của Bộ Tài Nguyên và Môi trường thì bụi PM _{2 , 5} là tổng các hạt bụi lửng lơ có đường kính động học nhỏ hơn hoặc bằng 2,5 micromet. Đây là những hạt bụi có kích thước rất nhỏ. Để dễ hình dong chúng ta hãy so với kích thước đường kính của 1 sợi tóc, thường là 50-70 micromet, tức là đường kính của bụi PM _{2 , 5} nhỏ chưa đến 1/30 lần đường kính của sợi tóc.

TS. Trần Thị Tuyết Hạnh, Giảng viên Sức khỏe Môi trường, Trường Đại học Y tế công cộng.

PV: Vậy thưa TS, b ụi PM _2,5 này hầu hết sinh ra từ đâu?

TS. Trần Thị Tuyết Hạnh : Bụi trong không khí nói chung và bụi PM _2.5 thường phát sinh từ nhiều nguồn khác nhau, tỉ dụ từ khí thải của các công cụ liên lạc, hoạt động của các nhà máy công nghiệp, hoạt động xây dựng, đốt rơm rạ trong nông nghiệp, các hoạt động sinh hoạt tại các hộ gia đình (đặc biệt là thổi nấu và sưởi ấm bằng than, củi), từ khói thuốc lá…

ví dụ ở Hà Nội mật độ giao thông càng ngày càng gia tăng và những năm gần đây cả thành phố như một đại công trường xây dựng khổng lồ nên tình trạng ô nhiễm bụi PM _2.5 ngày càng nghiêm trọng. Theo thống kê của Sở Xây dựng Hà Nội 2017 thì trên địa bàn tỉnh thành có trên 1.000 công trường xây dựng lớn, nhỏ thi đang công và mỗi tháng có hơn 10.000m ² đường bị đào xới để triển khai các công trình hạ tầng kỹ thuật. Xe chở các nguyên liệu xây dựng không được che chắc cẩn thận làm rơi vãi đất, cát xuống đường cũng là nguồn nảy sinh bụi. ngoại giả trên thế giới bụi PM _2.5 cũng có thể có nguồn gốc từ núi lửa, bão bụi, cháy rừng…

PV: Trước tình trạng ô nhiễm môi trường, rất nhiều người lo âu ảnh hưởng đến sức khỏe nhất là ngày càng nhiều người mắc ung thư, vậy thưa TS, bụi PM _2,5 ảnh hưởng tới sức khỏe như thế nào ?

TS. Trần Thị Tuyết Hạnh : Bụi PM _{2 , 5} được đánh giá là tác nhân ô nhiễm không khí có ảnh hưởng thụ động nhất tới sức khoẻ con người. Vì có kích thước rất nhỏ nên bụi PM _{2 , 5} rất nguy hiểm, có khả năng lắng đọng, thẩm thấu và đi sâu vào tận các phế nang trong phổi và vào máu. Mỗi ngày chúng ta hít thở khoảng 10.000 lít không khí hoặc hơn tuỳ vào lứa tuổi và hoạt động thể lực. Do đó nếu nồng độ bụi PM _{2 , 5} trong không khí cao thì mức phơi nhiễm hàng ngày là lớn và tăng nguy cơ bị các vấn đề sức khoẻ cấp tính và mạn tính. Đã có nhiều nghiên cứu được thực hiện trên thế giới cho thấy phơi nhiễm với bụi PM _{2 , 5} tăng nguy cơ bệnh tật và tử vong. thí dụ phơi nhiễm với bụi PM _{2 , 5} tăng nguy cơ mắc hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn kinh niên (COPD), viêm phổi, các chứng bệnh hô hấp, tim mạch, tiểu đường và ung thư phổi.

Theo một nghiên cứu của GS Christopher J L Murray và các cộng sự đăng trên tạp chí khoa học Lancet năm 2016, ô nhiễm không khí (trong đó có ô nhiễm bụi PM _{2 , 5} ) là duyên cớ của 7 triệu ca tử vong hàng năm trên thế giới. Ô nhiễm không khí là nguyên cớ của 19% ca tử vong do bệnh tim mạch, 24% ca tử vong do bệnh tim thiếu máu cục bộ, 21% ca tử vong do đột quỵ và 23% ca tử vong do ung thư. Những nguyên cớ chính gây tử vong do ô nhiễm không khí là đột quỵ, bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn kinh niên, ung thư và các bệnh nhiễm trùng hô hấp.

Bụi PM _{2 , 5} được đánh giá là tác nhân ô nhiễm không khí có ảnh hưởng tiêu cực nhất tới sức khoẻ .

PV: Vậy làm thế nào để người dân biết không khí đang bị ô nhiễm thưa TS?

TS. Trần Thị Tuyết Hạnh : Ô nhiễm không khí thường được đánh giá cả ô nhiễm hạt gồm bụi lửng lơ, bụi mịn PM _{2 , 5} , bụi PM ₁₀ và cả các chất khí SO ₂ , NO ₂ , CO, O ₃ , CO, VOCs (các hợp chất hữu cơ dễ bay hơi)… Người dân sống ở các thành phố lớn tỉ dụ Hà Nội, tỉnh thành Hồ Chí Minh nơi có mật độ giao thông cao, nhiều công trình xây dựng và nhiều nhà máy… nên có nguy cơ bị phơi nhiễm với bụi PM _2,5 và các chất ô nhiễm không khí.

Để biết mức ô nhiễm không khí do bụi PM _{2 , 5} người dân có thể theo dõi chỉ số chất lượng không khí (viết tắt là AQI) ở trên phần mềm Airvisual cài miễn phí trên điện thoại hoặc xem kết quả quan trắc môi trường không khí trên trang web về vấn đề môi trường (thí dụ trang moitruongthudo.vn) và bản tin dự báo thời tiết.

bây chừ, sở Tài nguyên và Môi trường Hà Nội đã có trang web cung cấp thông tin của 10 trạm quan trắc không khí tự động, cung cấp số liệu chất lượng không khí AQI PM _2,5 và song song có cả số liệu chất lượng không khí cho PM ₁₀ và các chất khí NO ₂ , SO ₂ và CO. Tuy nhiên, cần lưu ý là chỉ số chất lượng không khí AQI chỉ đại diện cho chất lượng không khí ở xung quanh khu vực đặt trạm quan trắc và giá trị của chỉ số cũng thay đổi các giờ trong ngày và các ngày trong tuần.

Ngoài ra các trạm quan trắc đặt tại Hà Nội và nhiều trạm quan trắc ở các thành phố trên thế giới trong hệ thống phần mềm Airvisual chỉ báo cáo chất lượng không khí theo chỉ số AQI đối với bụi PM _{2 , 5} nên chưa phản ảnh toàn diện chất lượng không khí.

PV: Có thể nói bụi mịn gây tai hại cho sức khỏe của con người, vậy trước mắt làm sao để mỗi người dân có thể tự bảo vệ sức khỏe trước tác hại của ô nhiễm không khí, thưa TS?

TS. Trần Thị Tuyết Hạnh : Người dân sống ở các thành phố lớn, đặc biệt là tại Hà Nội và thành thị Hồ Chí Minh nên chủ động ngừa tác hại của ô nhiễm không khí. Với những ngày hoặc các thời điểm trong ngày khi chỉ số AQI kém, xấu đến nguy hại (diễn đạt bằng màu cam, đỏ, tím, nâu) thì chúng ta nên giảm các hoạt động thể lực, hạn chế ra đường đặc biệt là giờ cao điểm và nếu phải ra ngoài đường thì nên dùng khẩu trang loại tốt có thể lọc bụi PM _{2 , 5} . Những người mẫn cảm tỉ dụ người già, trẻ con, phụ nữ mang thai, bệnh nhân mắc bệnh hen, COPD, các bệnh tim mạch… thì càng cần đặc biệt để ý hơn.

ngoại giả, cũng cần nhấn mạnh rằng chúng ta không chỉ bị tác động bởi ô nhiễm không khí xung quanh mà ô nhiễm không khí trong nhà cũng rất đáng lo ngại. đa số thời gian chúng ta ở trong nhà (tại gia đình và nơi làm việc), do đó để giảm thiểu nguy cơ và bảo vệ sức khoẻ trước ô nhiễm không khí trong nhà, chúng ta nên:

-Hàng ngày nếu chất lượng không khí ngoài trời tốt thì nên mở cửa sổ để thông gió bảo đảm thoáng khí giúp giảm nồng độ bụi, chất ô nhiễm không khí tích trong nhà và không hình thành nấm mốc.

-Không được hút thuốc trong nhà.

-Nên hạn chế thắp hương đốt vàng mã.

-thẳng tuột vệ sinh trong nhà sạch sẽ để loại bỏ bụi, vi sinh vật, nấm mốc gây bệnh.

-Trồng một số loại cây trong và xung quanh nhà có khả năng “làm sạch” không khí.

-Không nên dùng chất đốt sinh khối (than, củi, rơm rạ). Nếu dùng thì nên dùng bếp lò không khói và mở cửa cho thông thoáng.

-Không nên đốt than để sưởi ấm trong mùa đông trong phòng kín để tránh ngộ độc khí CO.

-Không nên đi giày dép bẩn vào trong nhà.

Xin trân trọng cảm ơn TS!

Khánh Mai ( thực hành)

Phòng ngừa bệnh tim mạch ở bệnh nhân hen

Người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh kinh niên, trong đó có người mắc cả bệnh hen và bệnh tim mạch. Chính thành ra, coi xét mối quan hệ giữa hen và bệnh tim mạch sẽ có ý nghĩa lớn trong chăm nom bệnh nhân hen.

yếu tố nguy cơ gây bệnh hen và bệnh tim mạch

Ô nhiễm không khí: Các chất gây ô nhiễm không khí đã được chứng minh là làm tăng bệnh tim mạch và đồng thời ảnh hưởng xấu đến hen.Thành phần chính của khói bụi có thể làm tăng nguy cơ bị hen. Những người sinh sống hoặc lớn lên ở đô thị có nguy cơ hen cao hơn những người sống ở nông thôn. Các nguyên tố như: phấn hoa, bụi và gián, nấm mốc, lông vật nuôi, đổi thay thời tiết (đặc biệt là không khí lạnh)… là những yếu tố nguy cơ cao gây bệnh hen. mẫn cảm với các tác nhân dị ứng thường là nhân tố dự báo chuẩn xác khả năng mắc bệnh hen. Tác nhân gây dị ứng có thể là bụi, lông động vật, nấm mốc hoặc các hóa chất độc hại. Các tác nhân dị ứng có thể làm các cơn hen suyễn nặng hơn nếu vẫn xúc tiếp.

Bệnh nhân hen mãn tính tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Các nghiên cứu trước đây chưa kết luận gì được về vai trò của ô nhiễm với bệnh tim mạch. Trong thập kỷ vừa qua, các nghiên cứu dịch tễ tiến hành trên toàn thế giới đã ghi nhận sự tăng nguy cơ các biến cố tim mạch bao gồm tử vong do tim và đột quỵ một cách hằng định khi bị phơi nhiễm ngắn hoặc dài hạn với nồng độ ngày thường các chất gây ô nhiễm, đặc biệt là các phần tử nhỏ.

Khói thuốc lá: Khói thuốc lá có trên 4.000 hóa chất có khả năng gây hại cho thân. Thuốc lá làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch trên 2 lần. Khói thuốc gây kích thích đối với khí quản. Người hút thuốc thường sẽ có nguy cơ cao bị hen. Người hen hút thuốc lá dẫn đến bệnh hen sẽ nặng hơn với phản ứng viêm của khí phế quản, liên hệ cốt tử đến bạch huyết cầu đa nhân trung tính (khác với những bệnh nhân hen khác liên tưởng cốt yếu tăng bạch cầu ái toan) và tắc nghẽn ít bình phục hơn.

Nitrogen dioxide: Nitrogen dioxide là một chất gây ô nhiễm làm tăng nguy cơ cả bệnh hen lẫn bệnh tim. NO ₂ được tìm thấy trong tầng ozone, nhưng cũng có nồng độ cao ở trong nhà, mà thường nhất là khi sử dụng bếp ga và các lò sưởi đun bằng dầu. Khi phơi nhiễm với NO ₂ tăng, nguy cơ bệnh tim tăng, đặc biệt trên bệnh nhân hen. Chức năng hô hấp ở bệnh nhân hen đặc biệt dễ thương tổn khi tiếp xúc với NO ₂ cấp; trong khi ở người thông thường thì chức năng hô hấp lại không biến đổi.

Mối liên quan trực tiếp giữa hen và bệnh tim

Nhiều nghiên cứu đã khẳng định: bệnh nhân hen không hút thuốc tăng 33% nguy cơ bệnh tim mạch. Ở những người bệnh hen có hút thuốc, nguy cơ này tăng cao hơn nhiều. đồng thời, bệnh nhân hen dằng dai tăng 60% nguy cơ biến cố tim mạch (nhồi máu cơ tim, ngưng tim được hồi sinh, cơn đau thắt ngực, đột quỵ và tử vong do bệnh tim mạch/đột quỵ) khi so sánh với người không hen. 37% bệnh nhân hen có tăng áp huyết. Trong cơn hen cấp nặng, tăng huyết áp thường xảy ra. Hen làm tăng nguy cơ bệnh mạch vành 1,4 lần, tai biến mạch máu não 1,2 lần và suy tim 2,1 lần.

Lý giải cho những kết luận trên là: bệnh tim và hen đều là những bệnh lý viêm. Chỉ số C-reactive protein (CRP) và fibrinogen tăng đáng kể ở bệnh nhân hen dai dẳng, gợi ý một liên kết giữa các quá trình viêm trong hen và bệnh tim mạch. Các cytokine khác (các protein hay glycoprotein không phải kháng thể được sản xuất và phóng thích bởi các tế bào bạch huyết cầu viêm và một số tế bào khác không phải bạch huyết cầu) thường hay gia tăng trong hen cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Trong cơn hen, bệnh nhân thường có tăng áp huyết, mạch nhanh do cường giao cảm, thiếu ôxy máu, toan chuyển hóa do acid lactic… Hội chứng vành cấp và tai biến mạch máu não tăng ở bệnh nhân hen so với bệnh nhân không hen. Các biến cố tim mạch này tăng hơn khi hen không kiểm soát (có nhiều cơn và/hoặc nhập viện do hen).

Theo dõi bệnh nhân hen có nhiều nguy cơ mắc bệnh tim mạch

Chẩn đoán bệnh tim mạch trên bệnh nhân hen cần lưu ý một số đặc điểm sau. Các triệu chứng hen bao gồm ho, khó thở, nặng ngực và khò khè. Đau ngực (mà không phải là nặng ngực) không gợi ý hen mà gợi ý bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc các bệnh lý lồng ngực gây đau ngực khác. Ho trên bệnh nhân hen có rất nhiều căn do. Nhưng một khi ho mạn cần loại trừ do thuốc ức chế men chuyển hay được dùng trên bệnh nhân tim mạch. Khó thở và ngay cả khò khè có thể là triệu chứng của suy tim. vì vậy nếu bệnh nhân có nhiều triệu chứng của hen, các triệu chứng này có tính đổi thay thì có thể quy kết do hen và có thể điều trị thử bằng thuốc giãn phế quản và/hoặc corticoid. Nếu bệnh nhân chỉ có đơn lẻ các triệu chứng nêu trên mà không có tính đổi thay và/hoặc không đáp ứng với thuốc giãn phế quản thì cần lưu ý đến các bệnh tim mạch phổ biến ở người hen hơn người không mắc hen. Các xét nghiệm tim mạch vẫn rất hữu dụng trong chẩn đoán bệnh tim trên người mắc hen trừ khi làm trong cơn cấp. thí dụ sự đánh giá bệnh tim qua siêu âm tim có thể khó khăn hơn trong cơn cấp do ứ khí trong phổi.

phòng ngừa và điều trị

Bệnh nhân bị hen dằng dai (phải dùng thuốc kiểm soát hen hằng ngày) dễ gia tăng nguy cơ bệnh tim mạch. Nhưng thay vì lo lắng là hen có thể làm gia tăng tim mạch, bệnh nhân hen nên lưu ý đề phòng và điều trị bệnh tim bằng cách điều chỉnh ngay các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch. Trước tiên là thay đổi lối sống như: bỏ thuốc lá, tăng cường vận động… Điều trị các bệnh lý đang mắc phải như: tăng áp huyết, thừa cân/béo phì, rối loạn lipid máu, đái tháo đường…

Phải kiểm soát bệnh hen tốt để tránh làm nặng thêm các bệnh lý tim mạch. Kiểm soát hen bằng những thuốc kiểm soát được khuyến cáo và dùng theo chỉ định của bác sĩ là an toàn và cần thiết. Hoạt động thể lực đều đặn giúp duy trì sức khỏe tốt chẳng những cho bệnh nhân hen mà còn cho bệnh nhân tim mạch.

Với người bệnh mắc song song cả bệnh hen và bệnh tim mạch và phải dùng thuốc chữa cả hai bệnh này thì cần thận trọng, vì một số thuốc chữa hen ảnh hưởng tới bệnh tim mạch và một số thuốc chữa tim mạch lại làm bệnh hen nặng hơn. Do đó cần theo dõi sát diễn biến của bệnh để thông báo cho bác sĩ kịp thời nhất.

BS. DƯƠNG ANH

5 cung Hoàng đạo tự tin làm chủ mọi hoàn cảnh trong ngày thứ Bảy 14/12

Cự Giải - tiền nong đủ chi

Horoscope ngày mới cho biết cung Hoàng đạo Cự Giải sẽ đón nhận thật nhiều bất thần. Với những người đơn thân, rất có thể một người đặc biệt sẽ xuất hiện và làm đổi thay hoàn toàn cuộc sống của bạn theo chiều hướng hăng hái. Nếu đã có tình nhân, Cự Giải và người ấy cùng vun đắp mối quan hệ chung. Công việc trong ngày diễn biến tiện lợi. Bạn không gặp bất cứ rối rắm nào. Tiền bạc đủ tiêu xài nên tâm cảnh bạn siêu thoải mái.

Song Tử - Khiến mọi người bằng lòng

Ngày thứ Bảy của cung Hoàng đạo Song Tử khôn xiết trơn tru. Bạn nảy ra rất nhiều ý tưởng mới mẻ và tuyệt vời giúp nâng cao hiệu suất công việc. Không chỉ có thế, Song Tử còn chu đáo, kĩ càng trong mọi nhiệm vụ. Công việc nào cũng được cung Hoàng đạo này hoàn tất đúng hạn nên mọi người đều ưng ý. Với tiềm năng lãnh đạo và ý chí của mình, bạn khăng khăng còn tiến xa hơn trong ngày mai.

Ảnh minh họa

Thiên Bình - Dư dả tài chính

Cung Hoàng đạo Thiên Bình được một nửa còn lại yêu chiều. Mối quan hệ giữa hai bạn vô cùng ngọt khiến ai nhìn vào cũng mến mộ. Nếu còn độc thân, Thiên Bình sẽ học được cách buông bỏ quá cố cũng như những thành kiến, rào cản tâm lý. Bạn đã sẵn sàng đón nhận một người mới bước vào thế giới của mình. Tình hình tài chính trong ngày không có nhiều biến động. Bạn có nếp tích lũy và cũng giỏi kiếm tiền nên khôn xiết dư dả.

• Top 3 con giáp may mắn nhất tuần từ 9/12 - 15/12: Đầu tuần công việc tiện lợi, cuối tuần gặp hỷ sự, 2020 có tin mừng về tài vận

• Bước sang năm 2020, những người sinh vào tháng âm lịch sau đón lộc trời cho, "cá chép bỗng hóa rồng", cả năm thịnh vượng tinh quái

Ma Kết - Phát huy năng lực

Công việc của cung Hoàng đạo Ma Kết cực trơn tru trong ngày thứ Bảy. Bạn làm việc với tâm thế tự tin và thoải mái nên thả cửa phát huy năng lực. Bạn không sợ gian khổ cũng chẳng ngại thất bại. Mọi người đều biết một khi Ma Kết đã quyết thì không gì là chẳng thể. Trong chuyện tình cảm, bạn đủ tinh tế để nhận ra những mong muốn nơi đối phương. Mối quan hệ của cả hai ngày càng hòa hợp gắn bó.

Song Ngư - bình tĩnh đối đầu

Ngày thứ Bảy sẽ xuất hiện một tẹo vấn đề với Song Ngư. Tuy nhiên bạn không hề lo lắng bởi biết rõ bên cạnh luôn có sự trợ giúp của người thân, đồng nghiệp. Khi vấn đề nảy, cung Hoàng đạo này cực tĩnh tâm thay vì hoảng loạn. Chính sự bình tĩnh này giúp bạn đi qua ngày hôm nay một cách thái hoà. Những dự án của Song Ngư kiên cố sẽ thành công. Nhưng gánh nặng tâm lý trong lòng bạn cũng dần được trút bỏ.

(*Thông tin trong bài chỉ mang tính chất tham khảo)